人生はワン・ツー・パンチ

うつ病と成人喘息の治療中。40歳代、男、専業主夫の日々です。

循環器科入院4

心不全で入院して、最初の夜はあまり眠れませんでした。明け方にようやくウトウト。鼻からカニューレで酸素を3リットル投与しているので、耳にかけたチューブからシューシュー酸素が流れる音が聞こえます。


翌朝6時。酸素飽和度99、心拍数100、体温37.4℃。時たま出る痰は、黄色に血が混じっています。咳は収まりましたが、ベッドは30度くらい傾けたまま。


肺に若干水が溜まっているとのこと。肺炎の仕業か、心不全が原因か?


基本的には気分は良いです。夜ご飯が食べられなかったので、とてもお腹がすいています。


8時になり朝食を完食。1日1600kcal、塩分6g制限、ビタミンk制限。もともと塩分控え目な食生活なので、病院食が薄味とかまずいと感じることはありませんでした。むしろ、美味しい。


9時40分。心臓リハビリ。理学療法士のOさんが病室に来て心電図を見ながら廊下を2分歩き、血圧や脈拍をチェックします。血圧90/60、心拍数100。(入院時の心拍数130)


歩くと酸素飽和度が90に下がってしまいます。血圧はそれまで130/90前後だったので、だいぶ落ちました。


心臓リハビリテーションについて

国立循環器研究センター

http://www.ncvc.go.jp/cvdinfo/pamphlet/heart/pamph50.html


尿量は2リットル。入院時60キロの体重が58キロに落ちました。利尿剤の効果はてきめんです。今までも浮腫んでいたのかなあ。


午後1時からの面会時間に妻が来てくれました。今回もまた入院だろうと、自分で入院道具を揃えていたので、それを持ってきてもらいました。はじめから自分で持って来れば良かったのですが。


循環器科の担当女医T先生から病状の説明。左室駆出率(EF)は30%。心臓が普通の人の半分以下しか収縮していない。

心臓が無理をしているか否かの指標であるBNPは800(正常値は18.4以下)でかなり心臓に負担がかかっている。


利尿剤と降圧剤で心臓への負担を減らすことが先決。2週間入院して、心臓カテーテル検査をして、病気の確定診断をするとのこと。


妻は医療従事者なので、「今は体の中で何が起きているか、まず知ることが第一。」とどっしり構えていてくれます。


酸素に点滴3ルート、医師から心不全と言われたら普通大ショックを受けてもいいのに、心の強さに本当に感謝します。


でも、手の指先はせわしなく動いているので、心の中では本当はすごく不安なんだろうと思います。


夕方、酸素飽和度97%。体温37.4℃。


心臓が苦しいという実感はありません。本当に心臓病なんだろうか?



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循環器科入院3

「心不全状態なので入院です。」


呼吸器が悪いと思って病院に来たのに、心不全の診断にショックを受けました。


本当に血液の循環が悪い状態なんだろうか?胸が痛いとか、全くないのに。


循環器病棟に入院準備が整うまで、救急外来の観察室でステロイド剤と抗生物質の点滴をしながら待ちます。


2時間ほどして病棟へ移動。


酸素を毎分3リットル投与。左腕に点滴の留置針を2本刺して、心不全の急性増悪期に投与する利尿剤ハンプ、心収縮増強剤ドブポンを投与開始。


体のあちらこちらに管が繋がれて、とても重い病気のように見えます。自分としては治療が大げさに思えます。


特に苦しいところはなく、咳も止まり落ち着いたかに思いました。


ところが夕方からまた咳が出始めました。夜からの咳の中で一番辛い状態になりました。咳をすると、心臓が押されるようで、今まで経験したことのない苦しさに見舞われました。


咳が出ると気管支が刺激されて、また咳が出る。

このまま咳が出たら、苦しさに耐えられなくなる。ベッドの上半身を30度くらい起こしていないと苦しさが増します。


心拍数は100回。酸素飽和度は95%。38℃の発熱。


19時に夕食が来ましたが、苦しくて食べられません。


21時になった頃、ようやく咳が止まりました。上半身を30度起こしたまま眠ろうとしましたが、一晩中寝付くことは出来ませんでした。

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循環器科入院2

肺炎と喘息の急性増悪で市民病院の救急外来に運ばれました。前回入院していた時の担当医がたまたま救急当番でいました。


前回の入院の時、レントゲンで心臓が大きいこと、心臓エコー検査で心臓が収縮する力が弱いと判明していたので、前回の担当医がすぐに心臓エコーで心臓の動きを見てくれました。


やはり良くない。健康な人の半分以下しか収縮していない。


肺炎は前回入院した時よりは範囲が小さいのに、血中の酸素飽和度が低い状態が続いている。どうも、肺炎より心臓が悪くて症状が出ているのではないかと先生は判断しました。


同じ週に循環器科の診察を受ける予定だったので、すぐに循環器科の先生も来ました。


呼吸器科に入院するか、それとも循環器科か先生同士で相談が始まります。


「心臓に起因する症状が強く出ています。循環器科に入院しましょう。」


想像していなかった循環器科に入院となりました。


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